Estudo alerta ação rápida necessária para conter a subida exponencial do surto de Ebola

Investigação de novos dados se expande informações sobre propagação do surto e de letalidade

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Documentada em 22 DE SETEMBRO DE 2014 | GENEBRA - A menos que medidas de controle de Ebola na África Ocidental sejam reforçadas rapidamente, os especialistas da OMS e do Imperial College, em Londres, acreditam que números continuarão a subir exponencialmente, e mais de 20 000 pessoas foram infectadas no início de novembro, de acordo para um novo artigo no New England Journal of Medicine lançado 6 meses após o que foi o primeiro notificadas do surto na África ocidental. No artigo, os epidemiologistas de saúde pública e estatísticos analisou dados desde o início do surto, em dezembro de 2013, para determinar a dimensão da epidemia, entender melhor a propagação da doença, e que será necessário para inverter a tendência de infecções. Escala de epidemia Embora a OMS foi notificada do primeiro surto, em 23 de março de 2014, com efeitos retroativos investigações revelaram que o surto começou em dezembro de 2013 Entre 30 de dezembro de 2013 e 14 de Setembro de 2014, um total de 4.507 casos foram notificados à OMS. Os dados do estudo ajudar a esclarecer alguns detalhes sobre quem é o mais afetado por este surto. Por exemplo, tem havido relatos contraditórios sobre se as mulheres podem ser mais difíceis de sucesso, porque eles são mais propensos a cuidar dos doentes, ou se seria homens que podem ser mais propensos a enterrar os corpos altamente infecciosas. Este estudo nos deu algumas dicas real de como este surto estava trabalhando, por exemplo, aprendemos que não há diferença significativa entre os diferentes países o número total de casos de pacientes masculinos e femininos, diz o Dr. Christopher Dye, diretor de estratégia para OMS, e co-autor do estudo. Pode haver diferenças em algumas comunidades, mas quando nós realmente olhou para todos os dados combinados, vimos que era realmente quase dividir 50-50. A extensa revisão de dados também permitiu um olhar mais atento a letalidade Avaliando a taxa de letalidade da doença durante esta epidemia é complicada por informações incompletas sobre os resultados clínicos de muitos casos, ambos detectados e não detectados, diz Dye. Esta análise mostra que até 14 de Setembro, um total de 70,8% dos pacientes com os resultados definitivos morreram. Esta taxa foi consistente entre Guiné, Libéria e Serra Leoa. Mas a taxa de letalidade foi menor quando apenas os pacientes internados foram considerados, elementos de prova que a obtenção de pacientes para o bem, os cuidados de saúde de apoio rapidamente faz a diferença. Propagação da infecção O exame dos dados também mostrou mais claramente a propagação. No final de dezembro, os primeiros casos foram relatados em áreas de floresta da Guiné. Em março, quando o governo soou o alarme com a OMS, os casos já haviam espalhado a partir da área da floresta para a capital Conakry. Em maio, o foco do surto na Guiné expandiu fortemente para Serra Leoa e em junho ele realmente pegou na Libéria. De julho em diante, houve aumentos nos números de casos em todos os três países. Projeções Embora a atual epidemia na África Ocidental é sem precedentes em escala, o curso clínico da infecção e a transmissibilidade do vírus são semelhantes aos de surtos anteriores de Ebola. Nós inferimos que o atual epidemia é excepcionalmente grande, não principalmente por causa de características biológicas do vírus, mas em parte por causa dos atributos das populações afetadas, a condição dos sistemas de saúde, e porque os esforços de controle não têm sido suficientes para deter a propagação da infecção ", diz Dye. Há desafios nesta região que exacerbam as lutas para conter o vírus rapidamente. O mais importante dos sistemas de saúde em todos os três países foram destruídos após anos de conflito e houve uma significativa escassez de profissionais de saúde, deixando o sistema mais fraco do que em outros países com surtos de Ebola. Além disso, algumas características da população pode ter levado à rápida propagação da doença, por exemplo, as populações da Guiné, Libéria e Serra Leoa são altamente interligados, com tráfego transfronteiriço extensa no epicentro e conexões relativamente fácil por estrada entre as cidades e vilas rurais e as capitais densamente povoadas. A grande população miscigenação facilitou a propagação da infecção, mas um grande surto não era inevitável, diz o professor Christl Donnelly, Professor de Estatística Epidemiologia, Imperial College, e do Centro de MRC para Outbreak Análise e Modelagem. Na Nigéria, por exemplo, onde os sistemas de saúde são mais fortes, o número de casos tem sido até agora limitada, apesar da introdução de infecção para as grandes cidades de Lagos e Port Harcourt. O fator determinante para tamanho surto parece ser a velocidade de implementação de medidas de controle rigorosas. Projecções sugerem que a menos que medidas de controle - incluindo melhorias no rastreamento de contato, caso o isolamento adequado, o aumento da qualidade do atendimento e capacidade de gestão clínica, maior envolvimento da comunidade e apoio de parceiros internacionais - melhorar rapidamente, estes três países será em breve milhares de relatórios de casos e óbitos a cada semana, diz Dye. Terapêutica experimental e as vacinas oferecem promessa para o futuro, mas é improvável que estejam disponíveis nas quantidades necessárias para fazer uma diferença substancial nos esforços de controle por muitos meses, mesmo que sejam provou ser seguro e eficaz. O risco de continuidade da expansão do surto de Ebola é real. Este estudo fornece a evidência necessária para uma chamada de despertar urgente necessidade de ampliação intensiva de medidas de controle, enquanto trabalhava para rápido desenvolvimento e implementação de novos medicamentos e vacinas.

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